
什么是空調肺?
軍團菌(legionella)是社區獲得性肺炎常見致病菌之一,軍團菌肺炎發生率2%~6%,入住ICU的患者占12%~23%。軍團菌主要通過呼吸道飛沫和氣溶膠傳播,極易在空調中滋生,若長時間未清洗消毒空調,會導致嗜肺軍團大量繁殖,并通過排風及排水系統在周圍環境中擴散傳播,引發嗜肺軍團菌肺炎的爆發和流行。所以我們把嗜肺軍團菌引起的呼吸道感染疾病叫“空調肺”。 夏末秋初是本病好發季節,孕婦、老年、免疫功能低下者為高發人群。

軍團菌天然存在于自然界水體中。少量吸入軍團菌不會引起任何問題,但是,如果它們進入溫度在30到40攝氏度之間的富氧環境,它們會迅速繁殖。隨后可能通過淋浴,冷卻塔或空調在給水加氣過程中,使空氣被軍團菌污染。據收集的相關資料顯示,近年來我國水路系統污染情況雖大有改善,但仍存在一定的軍團菌檢出率:
2017年3—11月陳衛中等人在浙江省11個地級市隨機抽取旅店、商場、醫院和娛樂場所等公共場所進行抽檢,獲得檢測數據1920個,合格1677個,合格率為87.34%;其中,送風中細菌、真菌總數合格率較低,分別為61.54%和66.67%。冷卻水、冷凝水軍團菌檢出率為2.56%,旅店軍團菌檢出率為7.27%,醫院檢出率為5.00%。
葉丹等以江蘇省公共場所環境為對象,于2017年4-7月進行檢測嗜肺軍團菌檢測,結果顯示:公共場所氣溶膠、花卉土、淋浴水、景觀水、自來水、冷卻水和風管積塵的嗜肺軍團菌陽性檢出率分別為31.43%、31.29%、40.74%、33.33%、7.41%、64.29和 40.00%。
馮錦姝等在2014年到2018年期間對深圳市117家公共場所空調系統風管內表面、送風中及冷卻水、冷凝水進行衛生學調查,結果顯示:冷卻水、冷凝水嗜肺軍團菌的檢出率分別為11.7%和1.1%。

嗜肺軍團菌主要是通過空氣中含菌的氣溶膠進行傳播,空調及冷卻塔是產生氣溶膠的高危場所。加強對空調冷卻塔冷卻水、風機盤管冷凝水的監控,是控制“空調肺”發生流行的關鍵。軍團菌的滅殺問題一直是國內外研究的熱點,目前對于軍團菌的滅殺一般分為兩大類:物理方法和化學方法。
1. 物理消毒以高溫消毒為主。經實驗室研究數據表明,軍團菌在50℃環境下的生存時間為數小時,60℃環境下的生存時間為幾分鐘,70℃環境下的生存時間僅為幾秒鐘。但軍團菌通常寄生在某些原生動物及藻類的體內。而一般的消毒劑只能殺滅細菌,不能殺滅軍團菌所寄生的原生動物和藻類,因此也就無法徹底殺滅軍團菌。

2. 化學消毒目前以氧化性殺菌劑為主。氯,二氧化氯,次氯酸是預防軍團菌的成分之一,但是除了在會影響水的味道和氣味改變之外,管道和密封件也會受到腐蝕,難以成為理想的消毒成分。研究表明,含量僅0.05~0.07mg/L銀離子作用180min后,細菌總數和異養菌的滅活率分別達到97.86%和85.71%,滿足我國《生活飲用水衛生標準》標準,可見銀離子具有廣譜殺滅各類細菌有顯著的殺菌效果,并且腐蝕性小,對原生動物及藻類也有極強的滅殺作用,能夠更為徹底地滅殺軍團菌。

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